「市民の意見交換の夕べ」 お申込み
参加を希望される方は下記に必要事項をご記入の上、
[送信]
ボタンを1度押して下さい。
お名前:
年齢:
性別:
男
女
職業:
郵便番号:
-
住所:
TEL:
ご意見・ご質問がございましたらご記入ください
※予稿集をご希望の方はその旨をご記入ください。(一部1500円)
ご意見欄:
一度に400文字を超えるメッセージは送信できません。
半角カナは使わないでください。